Impacto de la Contaminaci\u00f3n Atmosf\u00e9rica en la Salud Respiratoria<\/p>\n
M.C. Juan Valente M\u00e9rida Palacio
\nAlerg\u00f3logo – Pediatra
\nIntroducci\u00f3n:
\n“El aire limpio es un requisito b\u00e1sico para la salud y el bienestar de los humanos, su contaminaci\u00f3n sigue representando una amenaza importante para la salud en todo el mundo”. (1)<\/p>\n
A pesar de las regulaciones para controlar la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica en los diferentes pa\u00edses del mundo, los estudios epidemiol\u00f3gicos contin\u00faan mostrando asociaci\u00f3n entre los efectos adversos a la salud de los contaminantes intra y extramuros; estos efectos adversos suceden a concentraciones del contaminante mucho menor que los encontrados en los peores desastres de contaminaci\u00f3n reportados, y en algunos estudios a concentraciones cercanas o menores a los est\u00e1ndares nacionales incrementando las tasas de morbilidad y mortalidad humanas. (2)
\nDe acuerdo a la evaluaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (O.M.S.), la carga de la enfermedad debida a la contaminaci\u00f3n del aire, son m\u00e1s de dos millones las muertes prematuras que se pueden atribuir cada a\u00f1o a los efectos de la contaminaci\u00f3n del aire en espacios abiertos urbanos y espacios cerrados (producida por la quema de combustibles s\u00f3lidos), siendo m\u00e1s de la mitad de esta carga en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (1,2); y no es de sorprender que el sistema respiratorio y cardiovascular sean los blancos iniciales de estos agentes t\u00f3xicos inhalados.
\nEl sistema respiratorio es una de las interfases m\u00e1s importantes del organismo con el medio ambiente exterior, y enfrenta la responsabilidad de manejar y desintoxicar los gases y part\u00edculas inhaladas; debe de controlar y expresar los mecanismos inflamatorios que preservan sus funciones primarias, mientras lo protege de la invasi\u00f3n de agentes externos infecciosos, ant\u00edgenos y t\u00f3xicos. (3)
\nLa v\u00eda respiratoria baja tiene una gran superficie expuesta al medio ambiente exterior de aproximadamente 100 m2 en el adulto (3,4); esta gran superficie sirve de base para el intercambio gaseoso con la barrera tisular que separa la superficie a\u00e9rea del lecho vascular capilar, cuyo espesor varia de 0.36 a 0.2 \u00b5m. Una distribuci\u00f3n equilibrada y uniforme tanto del gas como de la sangre trav\u00e9s de la superficie alveolar es un requerimiento fundamental para optimizar el intercambio gaseoso. Las reacciones inflamatorias de la v\u00eda a\u00e9rea que alteran la distribuci\u00f3n de gas, las condiciones inflamatorias en la vasculatura pulmonar que afectan la distribuci\u00f3n sangu\u00ednea, y los procesos inflamatorios que alteran las paredes alveolares, de la delicada membrana alveolo-capilar, todas tienen efectos adversos profundos en la funci\u00f3n pulmonar. (3)
\nEl aire inhalado contiene un gran n\u00famero de part\u00edculas de diversos or\u00edgenes, p\u00f3lenes, prote\u00ednas animales y vegetales, polvos inorg\u00e1nicos, materiales de la combusti\u00f3n tanto industrial como de auto-transporte, de tabaquismo activo o pasivo; algunos gases y part\u00edculas son procesados o eliminados por la v\u00eda respiratoria alta, en donde el flujo de aire facilita la reacci\u00f3n gaseosa con la interfase mucosa y el dep\u00f3sito de part\u00edculas sobre la delgada cubierta muco-serosa de la nasofaringe. La acci\u00f3n ciliar desplaza al moco con el material particulado a la faringe posterior, en donde es deglutido y excretado a trav\u00e9s del tracto gastrointestinal.(3)
\nLos gases reactivos y el material particulado que alcanzan el \u00e1rbol traqueo-bronquial, tambi\u00e9n reaccionan o se depositan sobre la cubierta muco-serosa con la turbulencia del flujo del aire en las ramificaciones bronquiales, provocando el dep\u00f3sito en ese nivel. La acci\u00f3n de eliminaci\u00f3n del sistema mucociliar desplaza a la mayor\u00eda de este moco y del material particulado depositado hacia la faringe posterior, de donde es deglutido. (3)
\nDe esta manera, la primera defensa en contra los gases t\u00f3xicos, materiales antig\u00e9nicos, y qu\u00edmicamente reactivos, y agentes infecciosos, es la acci\u00f3n altamente eficiente de eliminaci\u00f3n mucociliar de las v\u00edas respiratoria alta y baja. Peque\u00f1as concentraciones del material inhalado que penetran a la capa muco-ciliar para alcanzar el epitelio basal respiratorio requiere de un procesamiento inmunol\u00f3gico, como ocurre con los agentes infecciosos y antig\u00e9nicos que alcanzan la regi\u00f3n alveolar o de intercambio gaseoso.(3)
\nSi consideramos que un adulto sano en reposo respira de 5 a 8 litros de aire por ciclo respiratorio, con una frecuencia de 20 ciclos respiratorios por minuto, entonces inhalamos entre 6 a 12 mil litros de aire en 30 mi ciclos respiratorios diariamente, exponiendo a su contenido en un \u00e1rea de 100 m2 de superficie respiratoria; cada litro de aire contiene generalmente 100 mil part\u00edculas finas y ultrafinas por cm3, esto origina potencialmente una dosis de part\u00edculas a la v\u00eda respiratoria que es mayor a 1012 por dia, aproximadamente el 25% de estas part\u00edculas alcanzan la regi\u00f3n de intercambio gaseoso que son aproximadamente distribuidos en 5 x 108 alveolos (aproximadamente 400 millones de alveolos); muchas de estas part\u00edculas que rebasan los mecanismos de eliminaci\u00f3n mucociliar, requieren alg\u00fan tipo de desintoxicaci\u00f3n c\u00e9lula o procesamiento inmunol\u00f3gico para su eliminaci\u00f3n, y el reto para los pulmones es llevar a cabo este proceso de eliminaci\u00f3n limitando los potenciales la amplificaci\u00f3n de los efectos inflamatorios. (3)<\/p>\n
CONTAMINACION
\nEntendemos como contaminaci\u00f3n del aire a la presencia en la atm\u00f3sfera de part\u00edculas que pueden ser s\u00f3lidas, l\u00edquidas o gases en suspensi\u00f3n, en concentraciones, duraci\u00f3n y frecuencia, que afectan adversamente la salud de los seres humanos.
\nLos contaminantes atmosf\u00e9ricos son una mezcla de aerosoles, part\u00edculas y gases que provienen de diversas fuentes antropog\u00e9nicas (generadas por el hombre) vgr. combusti\u00f3n de energ\u00e9ticos f\u00f3siles, polvos, bio-aerosoles, fibras, nano part\u00edculas, productos de la combusti\u00f3n org\u00e1nicos e inorg\u00e1nicos, hasta los cl\u00e1sicos contaminantes atmosf\u00e9ricos que son el material particulado y los gases oxidativos; o de origen natural, como los contaminantes (re-suspensi\u00f3n de tierra), con modificaciones f\u00edsico-qu\u00edmicas en la atmosfera. Pueden clasificarse de acuerdo a su fuente de origen, composici\u00f3n qu\u00edmica, tama\u00f1o y forma de liberarse en el medio ambiente (5) (tabla 1)<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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